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跨省异地就医直接结算,会不会引发过度就医行为?

来源:霍尔斯智库 编辑:霍尔斯小编 点击量: 时间:2017-08-30
 引言:

  7月28日,人力资源与社会保障部表示,9月底前全面启动国家异地结算系统,并联网运行。

  98%以上地市已接入国家平台

  实现全国异地就医直接结算是中央作出的决定,据了解,截至7月27日,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台,开通了4422家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,正式上传了78.21万备案人员信息。下一步,将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保9月底前基本完成这一目标。
 


 

  具体惠及哪些人?

  异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下四类人带来利好:

  一是异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;

  二是异地长期居住人员,指的是在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;

  三是常驻异地工作人员,指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

  四是异地转诊人员,指的是符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

  医保异地结算有哪些好处?

  1、给患者减轻负担

  现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医??赡懿⒉辉诒镜?,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。

  2、有效防堵漏洞保证“救命钱”安全

  进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。

  3、与分级诊疗不冲突

  现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。

  跨省异地结算可能带来的问题

  直接结算可能引起的“过度医疗”和“集中就医”的问题,人社部新闻发言人卢爱红回应,如果管理不到位,确实可能会对分级诊疗制度带来影响,增加参保地医保基金支付的风险。对此,人社部已经确定了跨省异地就医备案管理的基本规范,和“有序就医”及“与分级诊疗推进相结合”的原则,并要求各地尽快制定出台转诊转院规范。通过参保地加强备案管理和服务,有效引导参保群众理性就医。

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