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医改核心还是需要政府补偿到位

来源:未知 编辑:admin 点击量: 时间:2017-09-08

     现在的公立医院收入结构的90%来自于市场的收入,政府投入极少,而真正的公立医院由政府投入,是公益性的,提供基本医疗甚至免费的救助医疗服务。教授徐凌忠认为,如果政府补偿不到位,要么会影响医护人员积极性,要么可能产生新的逐利方式。

  

  由于财政投入不足,我国公立医院基本是“自负盈亏”。其中,很大一部分收入主要依靠药品。据不完全统计,全国公立医院药品加成所得收入,占医院收入的四至五成,越是基层医院,比例越高。新一轮医改中强调“医药分开”,一个最重要的手段就是“药品零加成”。医院不再依靠药品15%的加成来获得收入,相当于砍掉了一部分重要的收入来源。但医院还要维持正常的运转。

  

  根据改革方案,取消药品加成后的收入损失,由政府补偿10%左右,但补助能否及时足量到位却并不好确定。徐凌忠表示,如果政府补助不到位,就可能出现没了大处方,来了大检查。尽管国家严禁给医务人员设定创收指标,但当医疗机构面临生存问题时,规定只会是一纸空文。因此,在徐凌忠看来,要彻底斩断逐利机制,需要补偿到位,需要建立系统的能体现医护人员劳动价值的体系。

  

  取消药品加成,核心问题在于如何合理地补偿。按照医院的规律来说,医院完全可以依靠自己的医疗服务来维持运转,之所以出现“以药养医”、“过度医疗”,关键在于人为地限制了医疗的价格,而没有反映其真实的成本。

  

  我们医疗的人力成本算得太便宜了,医生的劳动价值体现不出来。这些年来,我们国家经济高速发展,各个行业的收入也明显增加,医生作为社会劳动的一部分,收入也应该有所增加。过去一包棉签几分钱,现在涨了六七块钱。所有的成本都在增加,人力也是一样。

  

  取消药品加成后,一定要理顺价格体系,按照市场规律给医疗服务定价。

  

  医院有这么几个收入,政府投入、药品、医疗服务。取消了药品加成,想要维持医院管理的运转,必须有另外两个来补充。如果政府投入不足,那么必须在医疗服务上做文章。最好是政府补偿到位。如果政府目前的财政没有办法补偿到位,提高劳动效率也是未尝不可的。

  

  根据国家安排,今年全国100个城市公立医院进行综合改革。2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。医改应该有一个全面的深化改革的顶层设计,把各项政策纳入到整个系统,落到实处。药品零差率是我们跨出的第一步,仅仅只是一个开端,里面很多问题需要我们去解决。

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